ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ

Video (Λαπαροσκοπική ημικολεκτομή δεξιά)

Video (λαπαροσκοπική σιγμειδεκτομή)                                                                                                                       

                                                                                                                                    Bouzas Dimitrios                                                                                                                                            Laparoscopic Classical Surgery                                                                                                                                 Laparoscopic Oncological Surgery

 Επιδημιολογία:

Ο καρκίνος ΠΕ ειναι ο 4ος πιο συχνός καρκίνος παγκοσμίως. Περισσότερο πλήττονται οι προηγμένες χώρες όπου ο καρκίνος του ΠΕ καταλαμβάνει την 2η θέση σε συχνότητα..

Στις ΗΠΑ η ετήσια εμφάνιση του καρκίνου ΠΕ είναι στους άνδρες 40 ανα 100.000 κατοίκους, ενώ στις γυναίκες είναι 35 περίππου ανα 100.000.

Στήν Αφρική η συχνότητα είναι 10 ανα 100.000 κατοίκους.

Στην Ευρώπη περίπου 20-25 ανα 100.000 κατοίκους.

Φαίνεται ότι η εμφάνιση του καρκίνου εχει σχέση και με τα εθνικά και κοινωνικο- δημογραφικά χαρακτηριστικά. Έτσι παρατηρήται μεγαλύτερη συχνοτητα στους Kαυκάσιους απ’ ότι στους Aφρικανούς ανεξαρτητα απο τον τόπο διαβίωσης. Με το πέρασμα των γενεών όμως τείνει να εξομειωθεί η συχνότητα εμφάνισης στις δύο ράτσες που διαβιώνουν στο ίδιο μέρος.

Σύμφωνα με έρευνες η συχνότητα εμφάνησης του καρκίνου ΠΕ έχει ανοδική τάση τόσο στην Ευρώπη όσο και όλες της αναπτυμένες χώρες.

Παράγοντες  κινδύνου σχετιζόμενοι με το οικογενειακό ιστορικό.

Οικογενειακό ιστορικό:  Το οικογενειακό ιστορικό, αναδεικνύει ότι πολλές περιπτώσεις καρκίνου του ΠΕ, εχουν μεγαλύτερη συχνότητα μέσα στο ίδιο οικογενειακό περβάλλον.  Σε ορισμένες περιπτώσεις έχουν εντοπισθεί γονίδια υπεύθυνα για την νόσο και τα οποία μεταβιβάζονται κληρονομικά. Σε άλλες περιπτώσεις υπάρχει ασάφεια, όπου πιθανολογείται η συμμετοχή πολλών γονιδίων που αλληλεπιδρούν με περιβαλλοντικούς παράγοντες..

  Familiar adenomatus poliposis (FAP) (Oικογενής αδενοματώδης πολυποδίαση)  Η συχνότητα αυτής της πάθησης είναι 1 στους 10.000, και αντιπροσωπεύει το 1% του καρκίνου του ΠΕ.

Οφείλεται σε μετάλλαξη του γονιδίου APC στο αυτόσωμα 5.

Ποσοστό μεγαλύτερο του 90% των ανθρώπων αυτών μετά το 40ο έτος της ηλικίας  θα αναπτύξει καρκίνο στο ΠΕ,  αν δεν προηγηθεί προφυλακτική κολεκτομή.

   Hereditary non-polyposis colorectal cancer (HNPCC) syndrome (Σύνδρομο κληρονομικού μή πολυπώδους  καρκίνου του ΠΕ.

Χαρακτηρίζεται απο την εμφάνιση καρκίνου ΠΕ σε νεαρή σχετικά ηλικία. Τα άτομα αυτά εχουν μεγάλη πιθανότητα να αναπτύξουν καρκίνο σε οποιοδήποτε τμήμα του γαστρεντερικού σωλήνα, καθώς και στο ουροποητικό και γεννητικο σύστημα..

Εντάσονται σε αυτή την ομάδα καρκίνων εφ’ όσον εκπληρούν τα κριτήρια του Άμστερνταμ.

:1) Τουλάχιστον 3 μέλη της οικογένειας είχαν καρκίνο του ΠΕ και το ένα μέλος να έχει συγγένεια 1ου βαθμού με τ’ άλλα δύο.

2)  Εμφάνιση τουλάχιστον σε δύο γενιές.

3)  Τουλάχιστον ένα μέλος να έχει εμφανίσει καρκίνο ΠΕ πριν το 50ο έτος της ηλικίας του.

Αλλες οικογενείς μορφές καρκίνου ΠΕ

Οι δύο προηγούμενες μορφές οικεγενούς καρκίνου ΠΕ αποτελούν το 5-10% όλων των καρκίνων του ΠΕ. Εν τούτοις με θετικό οικογενειακό ιστορικό το ποσοστό ανέρχεται σε 10 με 20%. Αυτό αναδεικνύει ότι υπάρχουν και αλλες μορφές οικογενούς καρκίνου, που απλά δεν έχουν αποσαφηνισθεί ακόμη οι εκριβείς αιτίες.

  Ορθοκολικά αδενώματα

 Η παρουσία αδενωμάτων στο ΠΕ αυξάνει την πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου. Όταν οι πολύποδες ξεπερνούν το 1 εκ.  Η ηπιθανότητα είναι μεγαλύτερη. Και εδώ φαίνεται η κληρονομικότητα να παίζει σημαντικό ρόλο, καθ’ όσον στο ίδιο οικογενειακό περιβάλλον η εμφάνιση καρκίνου ΠΕ εντέρου είναι συχνότερη.

Άλλοι παράγοντες

  Διατροφή

Η μεγάλη κατανάλωση κρέατος ,λίπους και αυγών φαίνεται να συσχετίζεται με την συχνότερη εφάνιση καρκίνου αλλά και αδενωμάτων. Η κατανάλωση λίπους συνδιαζόμενη με τη έλλειψη σωματικής άσκησης και παχυσαρκία αποτελούν μία τριάδα κινδύνου. Η σωματική άσκηση φαίνεται να παίζει προστατευτικό ρόλο. Προστατευτικό ρόλο φαίνεται να έχει και η κατανάλωση τροφών πλούσιων σε φυτικές ίνες, (λαχανικά κύρια ωμά) και βιταμίνη  D και ασβέστιο, χωρίς όμως να εχει επαληθευθεί απο συγκεκριμένες μελέτες.

Αλκοόλ. Πιθανόν να έχει μια μικρή επίδραση στην εμφάνιση του καρκίνου ΠΕ.

 Κάπνισμα.

Τελευταίες μελέτες έδειξαν  ότι το κάπνισμα αυξάνει τις πιθανότητες εμφάνισης αδενωμάτων και καρκίνου ΠΕ.

  Εργασία.

Επαγγέλματα που σχετίζονται με μέταλλα, ξύλο, χρώματα συνηγορούν έστω και σε μικρό ποσοστό στην εμφάνιση καρκίνου ΠΕ. Ο αμίαντος ενοχοποιήθηκε πολλές φορές για καρκίνους του πεπικού συστήμστος.

 

 

 

Leave a Reply

  

  

  

You can use these HTML tags

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>